Обеспечение по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

Виды и размер обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве или профессиональных заболеваний

Согласно статье 1. Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ (ред. от 09.12.2010) “Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний” обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний является видом социального страхования и предусматривает:

– обеспечение социальной защиты застрахованных и экономической заинтересованности субъектов страхования в снижении профессионального риска;

– возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях, путем предоставления застрахованному в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию, в том числе оплату расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию;

– обеспечение предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний.

В соответствии со статьей 5 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ (ред. от 09.12.2010) “Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний” обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний подлежат:

физические лица, выполняющие работу на основании трудового договора, заключенного со страхователем;

физические лица, осужденные к лишению свободы и привлекаемые к труду страхователем.

Физические лица, выполняющие работу на основании гражданско-правового договора, подлежат обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, если в соответствии с указанным договором страхователь обязан уплачивать страховщику страховые взносы.

Право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая. Страховой случай – это подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.

Право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного в результате наступления страхового случая имеют:

– нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания;

– ребенок умершего, родившийся после его смерти;

– один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи независимо от его трудоспособности, который не работает и занят уходом за состоявшими на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими возраста 14 лет либо хотя и достигшими указанного возраста, но по заключению учреждения государственной службы медико-социальной экспертизы (далее – учреждение медико-социальной экспертизы) или лечебно-профилактических учреждений государственной системы здравоохранения признанными нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе;

– лица, состоявшие на иждивении умершего, ставшие нетрудоспособными в течение пяти лет со дня его смерти.

Иждивенство несовершеннолетних детей предполагается и не требует доказательств.

Страховые выплаты в случае смерти застрахованного выплачиваются:

– несовершеннолетним – до достижения ими возраста 18 лет;

– учащимся старше 18 лет – до окончания учебы в учебных учреждениях по очной форме обучения, но не более чем до 23 лет;

– женщинам, достигшим возраста 55 лет, и мужчинам, достигшим возраста 60 лет, – пожизненно;

– инвалидам – на срок инвалидности;

– одному из родителей, супругу (супруге) либо другому члену семьи, неработающему и занятому уходом за находившимися на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, – до достижения ими возраста 14 лет либо изменения состояния здоровья.

одному из родителей, супругу супруге либо другому члену семьи, неработающему и занятому уходом за находившимися на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, – до достижения ими возраста 14 лет либо изменения состояния здоровья.

Обеспечение по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

В соответствии со ст. 3 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ обеспечение по страхованию – это страховое возмещение вреда, причиненного в результате наступления страхового случая жизни и здоровью застрахованного, в виде денежных сумм, выплачиваемых либо компенсируемых страховщиком застрахованному или лицам, имеющим на это право в соответствии с указанным Федеральным законом.

Виды обеспечения по страхованию установлены в ст. 8 Закона. Обеспечение по страхованию осуществляется:

  • 1) в виде пособия по временной нетрудоспособности, назначаемого в связи со страховым случаем и выплачиваемого за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
  • 2) в виде страховых выплат:
    • – единовременной страховой выплаты застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти;
    • – ежемесячных страховых выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти;

    Оплате подлежат также дополнительные расходы:

    • а) на проезд застрахованного, а в необходимых случаях и на проезд сопровождающего его лица для получения отдельных видов медицинской и социальной реабилитации (лечения непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, медицинской реабилитации в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, получения специального транспортного средства, заказа, примерки, получения, ремонта, замены протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, технических средств реабилитации) и при направлении его страховщиком в учреждение медико-социальной экспертизы и в учреждение, осуществляющее экспертизу связи заболевания с профессией;
    • б) медицинскую реабилитацию в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, в том числе по путевке, включая оплату лечения, проживания и питания застрахованного, а в необходимых случаях оплату проезда, проживания и питания сопровождающего его лица, оплату отпуска застрахованного (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством Российской Федерации) на весь период его лечения и проезда к месту лечения и обратно; изготовление и ремонт протезов, протезно-ортопедических изделий и ортезов; обеспечение техническими средствами реабилитации и их ремонт; обеспечение транспортными средствами при наличии соответствующих медицинских показаний и отсутствии противопоказаний к вождению, их текущий и капитальный ремонт и оплату расходов на горюче-смазочные материалы.

    При этом оплата дополнительных расходов, за исключением оплаты расходов на лечение застрахованного непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, производится страховщиком, если учреждением медико-социальной экспертизы установлено, что застрахованный нуждается в соответствии с программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания в указанных видах помощи обеспечения или ухода. Условия, размеры и порядок оплаты таких расходов определяются Правительством РФ.

    Возмещение застрахованному утраченного заработка в части оплаты труда по гражданско-правовому договору, в соответствии с которым не предусмотрена обязанность уплаты работодателем страховых взносов страховщику, а также в части выплаты авторского гонорара, на который не начислены страховые взносы, осуществляется причинителем вреда.

    Возмещение застрахованному морального вреда, причиненного в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, осуществляется причинителем вреда в общем порядке в соответствии с нормами гражданского права.

    Федеральным законом от 8 февраля 2003 г. № 25-ФЗ “О бюджете Фонда социального страхования Российской

    Федерации на 2003 год” установлен минимальный размер пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием, он не может быть ниже минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом.

    Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием выплачивается за весь период временной нетрудоспособности застрахованного до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности в размере 100% его среднего заработка, исчисленного в соответствии с законодательством Российской Федерации о пособиях по временной нетрудоспособности (ст. 9 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ).

    Пособие по временной нетрудоспособности исчисляется из среднего заработка застрахованного лица, рассчитанного за последние 12 календарных месяцев, предшествующих месяцу наступления временной нетрудоспособности. В заработок, исходя из которого исчисляется пособие по временной нетрудоспособности, включаются все предусмотренные системой оплаты труда виды выплат, учитываемые при определении налоговой базы по единому социальному налогу, зачисляемому в Фонд социального страхования РФ, в соответствии с гл. 24 части второй НК РФ (ст. 14 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ “Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию”).

    Единовременные страховые выплаты согласно ст. 10 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ назначаются и выплачиваются застрахованному либо лицу, имеющему право на получение такой выплаты, если результатом наступления страхового случая стала смерть застрахованного. Единовременные страховые выплаты выплачиваются застрахованным не позднее одного календарного месяца со дня назначения указанных выплат, а в случае смерти застрахованного – лицам, имеющим право на их получение, в двухдневный срок со дня представления страхователем страховщику всех документов, необходимых для назначения таких выплат.

    Размер единовременной страховой выплаты определяется в соответствии со степенью утраты застрахованным профессиональной трудоспособности исходя из максимальной суммы, установленной федеральным законом о бюджете ФСС РФ на очередной финансовый год.

    Так, в соответствии со ст. 15 Федерального закона от 21 июля 2007 г. № 183-ФЗ “О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2008 год и на плановый период 2009 и 2010 годов” максимальный размер ежемесячной страховой выплаты, исчисленный в соответствии со ст. 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ, не может превышать:

    → в первом полугодии 2008 г. – 39100 руб.;

    → во втором полугодии 2008 г. – 39840 руб.;

    → в 2009 г. – 41 000 руб.;

    → в 2010 г. – 43500 руб.

    Размер единовременной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в 2009 г., предусмотренный ст. 11 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ, определяется в соответствии со степенью утраты профессиональной трудоспособности застрахованного лица исхода из максимальной суммы 58500 руб. (п. 3 ст. 8 Федерального закона от 21 июля 2007 г. № 183-ФЗ “О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2008 год и на плановый период 2009 и 2010 годов”),

    В случае смерти застрахованного лица единовременная страховая выплата устанавливается в размере, равном максимальной сумме.

    В местностях, где установлены районные коэффициенты, процентные надбавки к заработной плате, размер единовременной страховой выплаты определяется с учетом этих коэффициентов и надбавок.

    Степень утраты застрахованным профессиональной трудоспособности определяется учреждением медикосоциальной экспертизы на основе Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденных постановлением Правительства РФ от 16 октября 2000 г. № 789.

    Степень утраты профессиональной трудоспособности устанавливается в процентах на момент освидетельствования пострадавшего исходя из оценки потери способности осуществлять профессиональную деятельность вследствие несчастного случая на производстве и профессионального заболевания в соответствии с Временными критериями определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденными постановлением Минтруда России от 18 июля 2001 г. № 56.

    В случае если у пострадавшего наступила полная утрата профессиональной трудоспособности вследствие резко выраженного нарушения функций организма при наличии абсолютных противопоказаний для выполнения любых видов профессиональной деятельности, даже в специально созданных условиях, устанавливается степень утраты профессиональной трудоспособности 100%.

    В случае если пострадавший может выполнять работу лишь в специально созданных условиях, устанавливается степень утраты профессиональной трудоспособности от 70 до 90%. Если он утратил способность продолжать профессиональную деятельность вследствие умеренного нарушения функций организма, но может в обычных производственных условиях выполнять профессиональную деятельность более низкой квалификации, устанавливается степень утраты профессиональной трудоспособности от 40 до 60%. Если выполнение его профессиональной деятельности требует большего напряжения, чем прежде, устанавливается степень утраты профессиональной трудоспособности от 10 до 30%.

    Одновременно с установлением степени утраты профессиональной трудоспособности учреждение медикосоциальной экспертизы при наличии оснований определяет нуждаемость пострадавшего в медицинской, социальной и профессиональной реабилитации, а также признает пострадавшего инвалидом.

    Ежемесячные страховые выплаты выплачиваются застрахованным в течение всего периода стойкой утраты профессиональной трудоспособности, а в случае смерти застрахованного – лицам, имеющим право на их получение, в периоды, установленные п. 3 ст. 7 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ.

    Размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности. Максимальный размер ежемесячной страховой выплаты устанавливается федеральным законом о бюджете Фонда социального страхования РФ на очередной финансовый год. В 2009 г. максимальный размер ежемесячной страховой выплаты составил 45020 руб.

    Расходы ФСС РФ на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию пострадавших от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний ежегодно растут. Так, в 2006 г. оплата указанных расходов увеличилась на 0,334 млрд руб. (13,6%) и составила более 2,794 млрд руб., в том числе в процентном отношении:

    • – путевки на санаторно-курортное лечение для пострадавших – 66;
    • – ремонт и изготовление протезов, протезно-ортопедических изделий и ортезов – 11;
    • – приобретение лекарств и изделий медицинского назначения – 6;
    • – обеспечение транспортными средствами – 3;
    • – лечение непосредственно после тяжелых случаев – 2;
    • – посторонний бытовой уход – 1.

    Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием выплачивается за весь период временной нетрудоспособности застрахованного до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности в размере 100 его среднего заработка, исчисленного в соответствии с законодательством Российской Федерации о пособиях по временной нетрудоспособности ст.

    Виды обеспечения по обязательному социальному страхованию

    Виды обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний следующие:

    1. Пособие по временной нетрудоспособности назначается в связи со страховым случаем и выплачивается за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и про­фессиональных заболеваний.

    2. Страховые выплаты:

    • единовременная страховая выплата застрахованному либо лицу, имеющему право на получение такой выплаты в случае его смерти;
    • ежемесячные страховые выплаты застрахованному либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти.

    3. Оплата дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая:

    • на лечение застрахованного, осуществляемое на территорий Российской Федерации непосредственно после про­исшедшего тяжелого несчастного случая на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности;
    • на приобретение лекарств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода;
    • на посторонний (медицинский и бытовой) уход за застрахованным, в том числе осуществляемый членами его семьи.
    • на проезд застрахованного, а в необходимых случаях и на про­езд сопровождающего его лица для получения отдельных видов медицинской и социальной реабилитации (лечения непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, медицинской реабилитации в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, получения специального транспортного средства, заказа, примерки, получения, ремонта, замены протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, технических средств реабилитации) и при направлении его страховщиком в учреждение медико-социальной экс­пертизы и в учреждение, осуществляющее экспертизу связи заболевания с профессией;
    • на медицинскую реабилитацию в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, в том числе по путевке, вклю­чая оплату лечения, проживания и питания застрахованного, а в необходимых случаях оплату проезда, проживания и питания сопровождающего его лица, оплату отпуска застрахованного (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством Российской Федерации) на весь период его лечения и проезда к месту лечения и обратно;
    • на изготовление и ремонт протезов, протезно-ортопедических изделий и ортезов;
    • на обеспечение техническими средствами реабилитации и их ремонт;
    • на обеспечение транспортными средствами, при наличии соответствующих медицинских показаний и отсутствии противо­показаний к вождению, их текущий и капитальный ремонт, оплату расходов на горюче-смазочные материалы;
    • на профессиональное обучение (переобучение).

    Оплата дополнительных расходов, за исключением оплаты расходов на лечение застрахованного непосредственно после происшедшего тяжелого несчастного случая на производстве, производится страховщиком, если учреждением медико-социальной экспертизы установлено, что застрахованный нуждается в соответствии с программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания в указанных видах помощи, обеспечения или ухода.

    Средства па осуществление обязательного социального страхова ния от несчастных случаев на производстве и профессиональных за болеваний формируются за счет.

    Глава2. Обеспечение по ОСС от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

    Обеспечение по страхованию – страховое возмещение вреда, причиненного в результате наступления страхового случая жизни и здоровью, застрахованного в виде денежных сумм, выплачиваемых, либо компенсируемых страховщиком застрахованному или лицам, имеющим на это право. Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний предусматривает:

    – обеспечение социальной защиты застрахованных и экономической заинтересованности субъектов страхования в снижении профессионального риска;

    – возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях, путем предоставления застрахованному в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию, в том числе оплату расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию;

    – обеспечение предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний.

    Средства на осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний формируются за счет:

    – обязательных страховых взносов страхователей;

    – взыскиваемых штрафов и пени;

    – капитализированных платежей, поступивших в случае ликвидации страхователей;

    – иных поступлений, не противоречащих законодательству Российской Федерации.

    Условия, размеры и порядок оплаты дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованного определяются в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации.

    Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием выплачивается пострадавшему в размере 100% его среднего месячного заработка (дохода) за весь период нетрудоспособности до его выздоровления или установления учреждением медико-социальной экспертизы стойкой утраты профессиональной трудоспособности. ФЗ №255 « Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страховому», с. 8.2/ СЗ РФ, 2008.

    Следует подробно рассмотреть условия, размеры и порядок оплаты дополнительных расходов.

    Оплата расходов на лечение застрахованного лица осуществляется страховщиком до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности.

    1. Оплате подлежат расходы на лечение застрахованного лица при:

    а) оказании стационарной медицинской помощи (в том числе высокотехнологичной специализированной медицинской помощи) при лечении последствий тяжелых несчастных случаев на производстве;

    б) оказании амбулаторно-поликлинической помощи, предоставляемой после оказания стационарной помощи либо медицинской реабилитации, как в поликлинике, так и на дому, а также в дневных стационарах;

    в) осуществлении медицинской реабилитации в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, после оказания стационарной либо амбулаторно-поликлинической помощи в период временной нетрудоспособности в связи со страховым случаем до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты трудоспособности.

    Оплате подлежат расходы на лечение застрахованного лица, которое осуществляется медицинскими организациями.

    Объем лечения застрахованного лица определяется врачебной комиссией медицинской организации.

    Отнесение несчастного случая к категории тяжелого осуществляется врачебной комиссией медицинской организации в виде медицинского заключения, произведенного на основании квалификационных признаков тяжести несчастного случая, утверждаемых Министерством здравоохранения Российской Федерации. Постановления Правительства РФ от 04.09.2012 № 882/Издательство» Собрание законодательства», 2012 г.

    Медицинское заключение направляется страхователю, а его копия – страховщику в течение 3 дней с даты поступления застрахованного лица в медицинскую организацию.

    Страховщик оплачивает расходы на лечение застрахованного лица, осуществляемое одной либо несколькими медицинскими организациями, в том числе в случаях перевода застрахованного лица в другую медицинскую организацию, привлечения медицинской организацией специалистов из иных медицинских организаций для оказания застрахованному лицу специализированной медицинской помощи при наличии медицинских показаний, определенных врачебной комиссией медицинской организации.

    2. Оплата расходов на лечение застрахованного лица осуществляется на основании заключаемого страховщиком с медицинской организацией договора об оплате лечения застрахованного лица, неотъемлемой частью которого является перечень работ, услуг по лечению застрахованного лица, которые оказываются застрахованным лицам медицинской организацией.

    Расчет стоимости лечения застрахованного лица, предоставляемого ему медицинской организацией и подлежащего оплате страховщиком, осуществляется исходя из нормативов финансовых затрат, используемых при формировании расходов на оказание гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий.

    Медицинская организация ведет отдельный учет средств, израсходованных на лечение застрахованного лица, и представляет страховщику счета на оплату лечения застрахованного лица с приложением копий лицевых счетов соответствующих расходов.

    Страховщик осуществляет контроль за целевым использованием средств обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на оплату лечения застрахованного лица, в том числе проверяет достоверность (соответствие первичной медицинской документации) предъявленных к оплате счетов, сведений о застрахованных лицах, получивших соответствующее лечение, его сроках и объемах.

    В случае невыполнения медицинской организацией принятых на себя обязательств либо нецелевого использования средств обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний медицинская организация несет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации и условиями договора, указанного в пункте 17 настоящего Положения.

    По завершении лечения застрахованного лица врачебной комиссией медицинской организации по согласованию со страховщиком принимается решение о направлении застрахованного лица на медико-социальную экспертизу.

    3. Оплата расходов на приобретение лекарств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода осуществляется страховщиком в соответствии с программой реабилитации пострадавшего путем выплаты соответствующих денежных сумм застрахованному лицу по мере приобретения им лекарств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода на основании рецептов или копий рецептов, если они подлежат изъятию, товарных и (или) кассовых чеков либо иных подтверждающих оплату товаров документов, выданных аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации.

    Оплата расходов на приобретение лекарств, за исключением лекарств, указанных в абзаце втором настоящего пункта, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода осуществляется по розничным ценам в пределах стоимости лекарств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода отечественных производителей (при отсутствии отечественных аналогов – по розничным ценам на лекарства зарубежных производителей).

    В случае приобретения лекарственных препаратов из числа включенных в ежегодно утверждаемый Правительством Российской Федерации перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов оплата расходов на их приобретение осуществляется по розничным ценам, уровень которых не превышает сумму фактической отпускной цены, установленной производителем лекарственных препаратов и не превышающей зарегистрированной предельной отпускной цены, и размер оптовой надбавки и (или) размер розничной надбавки, не превышающие соответственно размера предельной оптовой надбавки и (или) размера предельной розничной надбавки, установленных в субъекте Российской Федерации.

    4. Оплата расходов на медицинскую реабилитацию застрахованного лица в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, в том числе по путевке, осуществляется страховщиком в соответствии с медицинским заключением врачебной комиссии медицинской организации о наличии у застрахованного лица медицинских показаний к определенному курсу медицинской реабилитации путем оплаты расходов на лечение, проживание (с размещением в одно- или двухместном номере со всеми удобствами, за исключением номеров повышенной комфортности) и питание застрахованного лица, а в случае необходимости (на основании программы реабилитации пострадавшего) – расходов на проживание на тех же условиях, что и для застрахованного лица, и питание сопровождающего его лица.

    Оплате страховщиком подлежат санаторно-курортные услуги, оказываемые организациями, расположенными на территории Российской Федерации. Отбор указанных организаций осуществляется страховщиком в соответствии с законодательством Российской Федерации о размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных или муниципальных нужд.

    Для застрахованных лиц с последствиями травм спинного мозга и передвигающихся с помощью колясок оплате также подлежат санаторно-курортные услуги, оказываемые санаториями, расположенными на территории государств – участников СНГ, аналогичных которым нет в Российской Федерации.

    5. Оплата расходов на медицинскую реабилитацию застрахованного лица в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, осуществляется в соответствии со сроками и периодичностью санаторно-курортного лечения, рекомендованными застрахованному лицу в программе реабилитации пострадавшего, но не чаще 1 раза в год, на основании государственных контрактов (договоров), заключаемых страховщиком с указанными организациями, отобранными в порядке, указанном в пункте 30 настоящего Положения.

    Оплата отпуска застрахованного лица (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством Российской Федерации) осуществляется в размере среднего заработка, исчисленного в порядке, установленном статьей 139 Трудового кодекса Российской Федерации для оплаты отпусков.

    Единовременные и ежемесячные страховые выплаты назначаются, если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы застрахованный работник в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания полностью или частично утратил профессиональную трудоспособность, либо могут быть назначены лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае смерти застрахованного.

    Размер единовременной страховой выплаты устанавливается в соответствии со степенью утраты профессиональной трудоспособности застрахованного лица, установленной учреждением медико-социальной экспертизы.

    ФЗ «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2013 год и на плановый период 2014-2015 годов» в 2013 году установил, что максимальный размер единовременной страховой выплаты составляет 76 699 рублей 80 копеек, максимальный размер ежемесячной страховой выплаты – 58 970 рублей. ФЗ «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2013 год и на плановый период 2014-2015 годов», п1/»Юрайт», 2013 г.

    Оплате подлежат расходы на лечение застрахованного лица, которое осуществляется медицинскими организациями.

    Основные принципы обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний

    Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний предусматривает:

    • гарантированность права застрахованных граждан на обеспечение выплат по данному виду страхования;
    • экономическую заинтересованность субъектов страхования в улучшении условий труда, снижении профессионального риска;
    • обязательность регистрации в качестве страхователей всех лиц, нанимающих на работу работников, подлежащих обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
    • обязательность уплаты страхователями страховых взносов;
    • дифференцированность страховых тарифов в зависимости от класса профессионального риска.

    дифференцированность страховых тарифов в зависимости от класса профессионального риска.

    Физические лица, выполняющие работу на основании гражданско-правового договора, подлежат обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, если в соответствии с указанным договором страхователь обязан уплачивать страховщику страховые взносы;.

    Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний: о применении судами законодательства

    В Постановлении Пленум Верховного Суда РФ № 2 от 10 марта 2011 года «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» изложил свою позицию по отдельным вопросам возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью из-за несчастных случаев на производстве и профзаболеваний.

    Отмечено, что к несчастному случаю на производстве может, в числе прочего, относится событие, в результате которого застрахованный пострадал в то время, как он следовал к месту служебной командировки или поездки, выполнения работы (поручения) и обратно. При этом не имеет значения, передвигался работник на общественном, служебном транспорте или пешком.

    В соответствии с Конституцией РФ в Российской Федерации охраняются труд и здоровье граждан (часть 2 статьи 7), каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь (часть 1 статьи 41), на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены (часть 3 статьи 37), каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца и в иных случаях, установленных законом (часть 1 статьи 39).

    Среди основных принципов правового регулирования трудовых отношений, закрепленных статьей 2 Трудового кодекса РФ, предусмотрены такие, как обязательность возмещения вреда, причиненного работнику в связи с исполнением им трудовых обязанностей, и обеспечение права на обязательное социальное страхование. Кроме того, Трудовой кодекс РФ особо закрепляет право работника на труд в условиях, отвечающих требованиям охраны труда, гарантируя его обязательным социальным страхованием от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в соответствии с федеральным законом (статья 219 ТК РФ).

    В целях гарантированности конституционных прав граждан и реализации основных принципов правового регулирования труда принят Федеральный закон от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», согласно которому обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний является видом социального страхования. Названный Федеральный закон предусматривает: обеспечение социальной защиты застрахованных и экономической заинтересованности субъектов страхования в снижении профессионального риска; возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных данным Законом случаях, путем предоставления застрахованному в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию, в том числе оплаты расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию.

    Учитывая, что при рассмотрении дел о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью застрахованного, у судов возникли вопросы, требующие разрешения, в целях обеспечения единства судебной практики и законности, руководствуясь статьей 126 Конституции РФ, Пленум Верховного Суда Российской Федерации постановляет дать судам следующие разъяснения:

    Согласно разъяснениям право нетрудоспособных иждивенцев на возмещение вреда по случаю потери кормильца не ставится в зависимость от того, состоят ли они в какой-либо степени родства или свойства с умершим кормильцем. Основополагающими юридическими фактами в этом случае являются факт состояния на иждивении и факт нетрудоспособности. При этом следует учитывать, что нетрудоспособными в отношении права на получение возмещения вреда в случае смерти кормильца признаются:

    • несовершеннолетние, в том числе ребенок умершего, рожденный после его смерти, до достижения ими возраста 18 лет (независимо от того, работают ли они, учатся или ничем не заняты). Правом на возмещение вреда, причиненного в связи со смертью кормильца, пользуются также совершеннолетние дети умершего, состоявшие на его иждивении до достижения ими возраста 23 лет, если они обучаются в образовательных учреждениях по очной форме;
    • женщины старше 55 лет и мужчины старше 60 лет. Достижение общеустановленного пенсионного возраста (пункт 1 статьи 7 Федерального закона от 17 декабря 2001 года N 173-ФЗ «О трудовых пенсиях в Российской Федерации») является безусловным основанием для признания такого лица нетрудоспособным независимо от фактического состояния его трудоспособности;
    • инвалиды I, II или III группы.

    Независимо от факта нетрудоспособности и факта иждивения право на получение страховых выплат в связи со смертью застрахованного в результате наступления страхового случая имеют: один из родителей, супруг либо другой член семьи, который не работает и занят уходом за находившимися на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими четырнадцати лет, либо хотя и достигшими указанного возраста, но по заключению учреждений медико-социальной экспертизы или лечебно-профилактических учреждений государственной системы здравоохранения признанными нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе. Указанные лица сохраняют право на возмещение вреда и после окончания ухода за лицом, нуждающимся в нем, если они сами стали нетрудоспособными в период осуществления такого ухода. Необходимо учитывать, что смерть застрахованного, наступившая как в результате несчастного случая на производстве, так и вследствие профессионального заболевания, служит основанием для возникновения у таких лиц права на получение страховых выплат и в том случае, когда обеспечение предоставлялось при жизни самому застрахованному.

    За несовершеннолетним, потерявшим кормильца, право на возмещение вреда в связи с гибелью кормильца в случае его усыновления сохраняется.

    Также Пленум разъяснил, что компенсация морального вреда в порядке обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний не предусмотрена. Поэтому, если наряду с требованиями о взыскании страхового возмещения заявлены требования о возмещении морального вреда, причиненного застрахованному в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, суд с согласия истца вправе привлечь к участию в деле в качестве соответчика причинителя вреда (работодателя (страхователя) или лица, ответственного за причинение вреда), поскольку согласно пункту 3 статьи 8 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ такой вред подлежит компенсации причинителем вреда.

    При выяснении обстоятельств, в результате которых застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья, следует учитывать, что событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при следовании к месту служебной командировки и обратно, во время служебных поездок на общественном или служебном транспорте, а также при следовании по распоряжению работодателя (его представителя) к месту выполнения работы (поручения) и обратно, в том числе пешком, также может быть отнесено к несчастным случаям на производстве.

    В связи с этим для правильной квалификации события, в результате которого причинен вред жизни или здоровью пострадавшего, необходимо в каждом случае исследовать следующие юридически значимые обстоятельства:

    • относится ли пострадавший к лицам, участвующим в производственной деятельности работодателя (часть вторая статьи 227 ТК РФ);
    • указано ли происшедшее событие в перечне событий, квалифицируемых в качестве несчастных случаев (часть третья статьи 227 ТК РФ);
    • соответствуют ли обстоятельства (время, место и другие), сопутствующие происшедшему событию, обстоятельствам, указанным в части третьей статьи 227 ТК РФ;
    • произошел ли несчастный случай на производстве с лицом, подлежащим обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (статья 5 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ);
    • имели ли место обстоятельства, при наличии которых несчастные случаи могут квалифицироваться как не связанные с производством (исчерпывающий перечень таких обстоятельств содержится в части шестой статьи 229_2 ТК РФ), и иные обстоятельства.

    Обеспечение по обязательному социальному страхованию должно предоставляться и в тех случаях, когда трудовые отношения между работником и работодателем возникли на основании фактического допущения работника к работе с ведома или по поручению работодателя или его представителя, но трудовой договор не был надлежащим образом оформлен, когда судом установлено, что договором гражданско-правового характера фактически регулируются трудовые отношения между работником и работодателем, а также когда работодатель уклонялся от обязанности в определенный срок зарегистрироваться в качестве страхователя в исполнительном органе страховщика, т.е. даже в тех случаях, когда страховые взносы за работника в региональное отделение Фонда социального страхования не уплачивались.

    Если информация оказалось полезной, оставляем комментарии, делимся ссылкой на эту статью в своих социальных сетях. Спасибо!

    указано ли происшедшее событие в перечне событий, квалифицируемых в качестве несчастных случаев часть третья статьи 227 ТК РФ ;.

    Обеспечение по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

    Государственное бюджетное учреждение Ленинградской области
    “Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг”

    Государственное
    бюджетное учреждение
    Ленинградской области
    “Многофункциональный центр предоставления государственных
    и муниципальных услуг”

    Документ подтверждающий, прохождение заявителем экспертизы связи заболевания с профессией в учреждении, осуществляющем такую экспертизу.

    Обеспечение по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

      Артём Бровков 2 лет назад Просмотров:

    1 Обеспечение по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Право социального обеспечения

    2 1. Общая характеристика обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (1-10) 2. Круг лиц, имеющих право на страховое обеспечение (11-16) 3. Виды страхового обеспечения, их размеры (17-28) 4. Назначение и выплата страхового обеспечения (29-30)

    3 1. Общая характеристика обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Слайды 1-10

    4 1. Законодательная основа Федеральный закон от г. 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» определяет порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных законом случаях

    5 2. Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний является одним из видов обязательного социального страхования и предусматривает: 1) социальную защиту застрахованных лиц 2) возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного лица, путем предоставления обеспечения по страхованию

    6 3. Обеспечение по страхованию Обеспечение по страхованию – страховое возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного, в виде денежных сумм, которые страховщик выплачивает либо компенсирует самому застрахованному или лицам, имеющим на это право Возмещение вреда на основе обязательного социального страхования не ограничивает право застрахованных на возмещение вреда по нормам гражданского права в части, превышающей обеспечение по страхованию

    7 4. Страховой случай Право застрахованных лиц на обеспечение по страхованию возникает в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием со дня наступления страхового случая Страховой случай – факт повреждения здоровья или смерти застрахованного вследствие: несчастного случая на производстве профессионального заболевания в связи с которым страховщик обязан предоставить обеспечение по страхованию

    8 5. Принципы обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве К числу основных принципов обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний относится принцип гарантированности права застрахованных на обеспечение по страхованию Реализация данного принципа обеспечивается закреплением двух других принципов: 1) обязательности регистрации всех работодателей в качестве страхователей по данному виду страхования 2) обязательности уплаты страхователями страховых взносов

    9 6. Основные понятия Для правового регулирования указанного вида обязательного социального страхования ключевое значение имеют следующие основные понятия: 1) несчастный случай на производстве 2) профессиональное заболевание 3) степень утраты профессиональной трудоспособности

    10 7. Понятие несчастного случая на производстве Несчастный случай на производстве событие в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных законом случаях как на территории страхователя, так и за ее пределами либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном страхователем, и которое повлекло необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть

    11 8. Понятие профессионального заболевания Профессиональное заболевание – это хроническое или острое заболевание застрахованного, которое: 1) является результатом воздействия на него вредных производственных факторов (одного или нескольких) 2) и повлекло временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности или его смерть

    12 9. Степень утраты профессиональной трудоспособности Профессиональная трудоспособность – способность человека выполнять работу определенной квалификации, объема и качества Степень утраты профессиональной трудоспособности – стойкое снижение способности застрахованного осуществлять профессиональную деятельность

    13 10. Определение степени утраты профессиональной трудоспособности Степень утраты профессиональной трудоспособности определяется в процентах (от 10% до 100%) Установление степени утраты профессиональной трудоспособности осуществляется учреждениями медикосоциальной экспертизы

    14 2. Круг лиц, имеющих право на страховое обеспечение Слайды 11-16

    15 11. Действие Закона от ФЗ по кругу лиц Действие Закона от ФЗ иностранных граждан лиц без гражданства распространяется на граждан РФ а также на: если иное не предусмотрено федеральным законом или международным договором РФ

    16 12. Застрахованные лица Обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний подлежат физические лица, которые: 1) выполняют работу на основании трудового договора, заключенного со страхователем 2) осуждены к лишению свободы и привлекаются к труду страхователем

    17 13. Лица, выполняющие работу по гражданскоправовым договорам Физические лица, которые выполняют работу по гражданско-правовому договору (предмет договора – выполнение работ или оказание услуг), подлежат обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, если по указанному договору заказчик обязан уплачивать страховщику страховые взносы

    18 14. Право членов семьи на получение страховых выплат В Законе от ФЗ не конкретизируется перечень всех нетрудоспособных членов семьи, которые могут иметь право на соответствующие выплаты в связи со смертью пострадавшего застрахованного лица В этот перечень может включаться более широкий круг лиц, по сравнению с членами семьи, имеющими право на пенсию по случаю потери кормильца

    19 15. Право членов семьи на получение страховых выплат В случае смерти застрахованного лица в результате наступления страхового случая право на получение страховых выплат имеют нетрудоспособные лица: 1) состоявшие на иждивении умершего 2) или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания а также: 1) ребенок умершего, родившийся после его смерти 2) независимо от нахождения на иждивении застрахованного – один из членов семьи, который не работает и занят уходом за детьми (внуками, братьями и сестрами умершего), не достигшими 14 лет, и др. лица

    20 16. Право членов семьи на получение страховых выплат Право на страховые выплаты в случае смерти застрахованного имеют: 1) несовершеннолетние в возрасте до 18 лет 2) обучающиеся старше 18 лет, если они обучаются по очной форме обучения, но не более чем до 23 лет 3) женщины, достигшие возраста 55 лет, и мужчины, достигшие возраста 60 лет 4) инвалиды 5) один из членов семьи, неработающий и занятый уходом за находившимися на иждивении застрахованного детьми (внуками, братьями, сестрами) в возрасте до 14 лет

    21 3. Виды страхового обеспечения, их размеры Слайды 17-28

    22 17. Виды обеспечения по страхованию Обеспечение по страхованию осуществляется в виде: 1) пособия по временной нетрудоспособности, которое назначается в связи со страховым случаем 2) страховых выплат: а) единовременной страховой выплаты б) ежемесячных страховых выплат 3) оплаты дополнительных расходов, связанных с реабилитацией застрахованного: медицинской, социальной, профессиональной

    23 18. Субъекты-получатели различных видов обеспечения по страхованию Вид обеспечения по страхованию Единовременная страховая выплата Ежемесячная страховая выплата Пособие по временной нетрудоспособности Оплата дополнительных расходов Кому предоставляется предоставляется: застрахованному лицу либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае смерти застрахованного назначается застрахованному лицу производится застрахованному лицу на осуществление медицинской, социальной и профессиональной реабилитации

    24 19. Оплата дополнительных расходов При наличии прямых последствий страхового случая оплачиваются дополнительные расходы на: 1) лечение застрахованного 2) приобретение лекарств и медицинских изделий 3) посторонний уход за застрахованным 4) проезд для получения отдельных видов медицинской и социальной реабилитации 5) медицинскую реабилитацию в санаторно-курортных организациях 6) изготовление и ремонт протезов 7) обеспечение техническими средствами реабилитации 8) обеспечение транспортными средствами 9) профессиональное обучение (доп. проф. образование)

    25 20. Размер пособия по временной нетрудоспособности Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в размере 100% среднего заработка застрахованного за весь период его временной нетрудоспособности до выздоровления или установления ему стойкой утраты профессиональной трудоспособности Примечание: выплата осуществляется за счет средств обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

    26 21. Максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности Максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием за полный календарный месяц не может превышать четырехкратный максимальный размер ежемесячной страховой выплаты Примечание: в 2017 году максимальный размер ежемесячной страховой выплаты составляет руб.

    27 22. Размер единовременной страховой выплаты, предоставляемой застрахованному Размер единовременной страховой выплаты определяется в соответствии со степенью утраты застрахованным профессиональной трудоспособности исходя из максимальной суммы, установленной Законом от ФЗ (ст. 11) В местностях, где установлены районные коэффициенты к заработной плате, размер единовременной страховой выплаты определяется с учетом этих коэффициентов

    28 23. Размер единовременной страховой выплаты, предоставляемой членам семьи В 2017 году максимальный размер единовременной страховой выплаты составляет руб. В случае смерти застрахованного размер единовременной страховой выплаты составляет 1 миллион рублей (данная сумма установлена с )

    29 24. Размер ежемесячной страховой выплаты Размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного лица, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности Среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления на 12 общей суммы его заработка за 12 месяцев работы, повлекшей повреждение здоровья (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) Примечание: заработок учитывается за 12 месяцев, предшествовавших месяцу, в котором произошел несчастный случай на производстве или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности

    30 25. Исчисление ежемесячной страховой выплаты из более высокого заработка Если в заработке застрахованного лица до наступления страхового случая произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение (повышена заработная плата по занимаемой должности, он переведен на более высокооплачиваемую работу и др.), при подсчете его среднего месячного заработка учитывается только заработок, который он получил или должен был получить после соответствующего изменения

    31 26. Максимальный размер ежемесячной страховой выплаты Максимальный размер ежемесячной страховой выплаты устанавливается Законом от ФЗ (ст. 12) В 2017 году максимальный размер ежемесячной страховой выплаты составляет руб. При назначении страховых выплат лицам, имеющим право на их получение в связи со смертью застрахованного, ограничение максимальным размером применяется к общей сумме страховых выплат, назначенных в связи со смертью застрахованного.

    32 27. Учет вины застрахованного при определении ежемесячных страховых выплат Если при расследовании страхового случая комиссией по расследованию страхового случая установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, размер ежемесячных страховых выплат уменьшается соответственно степени вины застрахованного, но не более чем на 25% Примечание: размер ежемесячных страховых выплат не может быть уменьшен в случае смерти застрахованного

    33 28. Степень вины застрахованного Степень вины застрахованного устанавливается комиссией по расследованию страхового случая в процентах и указывается в акте о несчастном случае на производстве или в акте о профессиональном заболевании Вред, возникший вследствие умысла застрахованного, подтвержденного заключением правоохранительных органов, возмещению не подлежит

    34 4. Назначение и выплата страхового обеспечения Слайды 29-30

    35 29. Срок обращения за обеспечением по страхованию Застрахованный (лицо, имеющее право на получение страховых выплат) вправе обратиться к страховщику с заявлением на получение обеспечения по страхованию независимо от срока давности страхового случая Требования о назначении и выплате обеспечения по страхованию предъявленные по истечении 3 лет с момента возникновения права на получение этих выплат, удовлетворяются не более чем за 3 года, предшествовавшие обращению

    36 30.Сроки выплаты страхового обеспечения нетрудоспособным члены семьи Страховые выплаты в случае смерти застрахованного выплачиваются: 1) несовершеннолетним – до 18 лет 2) обучающимся старше 18 лет – до получения образования по очной форме обучения, но не более чем до 23 лет 3) женщинам, достигшим возраста 55 лет, и мужчинам, достигшим возраста 60 лет, – пожизненно 4) инвалидам – на срок инвалидности 5) одному из членов семьи, неработающему и занятому уходом за находившимися на иждивении застрахованного детьми (внуками, братьями, сестрами) – до достижения детьми (и указанными лицами) возраста 14 лет

    Размер пособия по временной нетрудоспособности Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в размере 100 среднего заработка застрахованного за весь период его временной нетрудоспособности до выздоровления или установления ему стойкой утраты профессиональной трудоспособности Примечание выплата осуществляется за счет средств обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

    1 ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ СОЦИАЛЬНОЕ СТРАХОВАНИЕ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. – презентация

    Презентация была опубликована 3 года назад пользователемСергей Педченко

    – презентация.

    Обеспечение по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

    1. Краткое описание организации предоставления услуги в МФЦ: в ходе предоставления услуги осуществляется прием документов для предоставления государственной услуги.

    2. Оплата услуги: предоставляется бесплатно.

    3. Получатели государственной услуги:
    физические лица (граждане Российской Федерации, иностранные граждане и лица без гражданства), подлежащие обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, получившие повреждение здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, подтвержденное в установленном порядке и повлекшее утрату профессиональной трудоспособности:
    физические лица, выполняющие работу на основании трудового договора, заключенного со страхователем — юридическим лицом любой организационно-правовой формы (в том числе иностранной организацией, осуществляющей свою деятельность на территории Российской Федерации и нанимающей граждан Российской Федерации) либо физическим лицом, нанимающим лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
    физические лица, осужденные к лишению свободы и привлекаемые к труду страхователем;
    физические лица, выполняющие работу на основании гражданско-правового договора, если в соответствии с указанным договором страхователь обязан уплачивать страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
    Заявители могут участвовать в правоотношениях по получению государственной услуги через законного или уполномоченного представителя.

    4. Сроки:
    а) 13 дней с момента поступления обращения в Фонд – принятие решения и направление заявителю;
    б) 20 дней с даты принятия решения Фондом или в сроки, предусмотренные государственными контрактами в зависимости от вида услуги – оплата дополнительных расходов.
    5. Перечень документов, необходимых для получения государственной услуги:
    1) Заявление;
    2) Программа реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания (оригинал) установленной формы;
    3) Документ, удостоверяющий личность заявителя (представителя заявителя);
    4) Документ, удостоверяющий полномочия представителя заявителя;
    5) Дополнительно для назначения обеспечения в виде оплаты дополнительных расходов:
    а) на приобретение лекарств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода:
    — рецепты (или копии рецептов, если они подлежат изъятию);
    — товарные и (или) кассовые чеки, либо иные документы, подтверждающие оплату товаров;
    б) на медицинскую реабилитацию в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, в том числе по путевке: медицинское заключение врачебной комиссии медицинской организации о наличии медицинских показаний к определенному курсу медицинской реабилитации;
    в) на изготовление, замену и ремонт протезов, протезно-ортопедических изделий и ортезов: документы, подтверждающие расходы на оплату товаров и (или) услуг (представляются в случае оплаты изготовления или ремонта протезов, протезно-ортопедических изделий и ортезов заявителем за счет собственных средств);
    г) на обеспечение техническими средствами реабилитации, их замену и ремонт: документы, подтверждающие расходы на оплату товаров и (или) услуг (представляются в случае приобретения технических средств реабилитации или оплаты услуг заявителем за счет собственных средств);
    д) на текущий ремонт транспортного средства и горюче-смазочные материалы: документ, подтверждающий, что у заявителя имеется транспортное средство, расходы на обеспечение которым оплачены Фондом, и нет противопоказаний к его вождению;
    6) Дополнительно по назначению обеспечения в виде оплаты расходов:
    е) на обеспечение транспортным средством: решение бюро (главного бюро, Федерального бюро) медико-социальной экспертизы о наличии у заявителя медицинских показаний для получения транспортного средства и отсутствии противопоказаний к его вождению (в том числе представляется при обращении заявителя за обеспечением очередным транспортным средством по истечении срока эксплуатации предыдущего транспортного средства); документы, подтверждающие расходы на оплату транспортного средства (представляются в случае самостоятельного приобретения заявителем транспортного средства);
    ж) на капитальный ремонт транспортного средства: товарные и (или) кассовые чеки, либо иные документы, подтверждающие оплату произведенного ремонта транспортного средства;
    з) на проезд заявителя, а в случае необходимости, установленной в программе реабилитации пострадавшего, и проезд сопровождающего его лица, для получения отдельных видов медицинской и социальной реабилитации в части возмещения произведенных заявителем расходов на оплату проезда:
    -документ, подтверждающий получение заявителем соответствующих видов медицинской и социальной реабилитации, либо прохождение заявителем освидетельствования (переосвидетельствования) в бюро (главном бюро, Федеральном бюро) медико-социальной экспертизы по направлению территориального органа Фонда, или прохождение заявителем экспертизы связи заболевания с профессией в учреждении, осуществляющем такую экспертизу;
    -проездные или иные документы, подтверждающие произведенные расходы на проезд;

    -документы, подтверждающие произведенные расходы на горючее при проезде заявителя на личном автотранспорте.

    7) Перечень документов, необходимых для предоставления государственной услуги, которые находятся в распоряжении государственных органов, органов местного самоуправления и иных органов, участвующих в предоставлении государственной услуги, и которые Заявитель вправе представить самостоятельно:
    и) заключение медико-технической экспертизы по установлению необходимости ремонта или досрочной замены протезов, протезно-ортопедических изделий, оформленное Фондом по результатам медико-технической экспертизы указанных средств (изделий), проведенной на основании заявления Заявителя (представителя Заявителя) в установленном порядке, для предоставления государственной услуги в части оплаты дополнительных расходов на ремонт и замену протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, технических средств реабилитации.

    6. Основания для отказа для приостановления, прекращения предоставления государственной услуги или отказа в предоставлении государственной услуги:
    а) приостановление предоставляемой государственной услуги осуществляется в случае, если Заявитель не прошел переосвидетельствование в установленные бюро (главным бюро, Федеральным бюро) медико-социальной экспертизы сроки о нуждаемости в медицинской, социальной и профессиональной реабилитации
    б) прекращение предоставления государственной услуги осуществляется в случае:
    -отказа Заявителя (представителя Заявителя) от выполнения рекомендованных в программе реабилитации пострадавшего мероприятий;
    -смерти Заявителя.
    в) основания для отказа в предоставлении государственной услуги отсутствуют.

    Обеспечение по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

    Социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

    Создан: 2014-11-08 00:00:00

    Оценили: 3 человек

    Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний предусматривает:
    обеспечение социальной защиты застрахованных и экономической заинтересованности субъектов страхования в снижении профессионального риска;
    возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору (контракту) путем предоставления застрахованному в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию, в том числе оплату расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию;
    обеспечение предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний.
    Обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний подлежат:
    физические лица, выполняющие работу на основании трудового договора (контракта), заключенного со страхователем;
    физические лица, осужденные к лишению свободы и привлекаемые к труду страхователем.
    Физические лица, выполняющие работу на основании гражданско-правового договора, подлежат обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, если в соответствии с указанным договором страхователь обязан уплачивать страховщику страховые взносы.
    Право на обеспечение по страхованию. Право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая.
    Страховой случай – подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.
    Право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного в результате наступления страхового случая имеют:
    нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания;
    ребенок умершего, родившийся после его смерти;
    один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи, независимо от его трудоспособности, который не работает и занят уходом за состоявшими на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими возраста 14 лет либо достигшими указанного возраста, но, по заключению учреждения государственной службы медико-социальной экспертизы (далее – учреждение медико-социальной экспертизы) или лечебно-профилактических учреждений государственной системы здравоохранения, признанными нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе;
    лица, состоявшие на иждивении умершего, ставшие нетрудоспособными в течение пяти лет со дня его смерти.
    В случае смерти застрахованного один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи, неработающий и занятый уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами умершего и ставший нетрудоспособным в период осуществления ухода, сохраняет право на получение страховых выплат после окончания ухода за этими лицами.
    Иждивенство несовершеннолетних детей предполагается и не требует доказательств.
    Страховые выплаты в случае смерти застрахованного выплачиваются:
    несовершеннолетним – до достижения ими возраста 18 лет;
    учащимся старше 18 лет – до окончания учебы в учебных учреждениях по очной форме обучения, но не более чем до 23 лет;
    женщинам, достигшим возраста 55 лет, и мужчинам, достигшим возраста 60 лет, — пожизненно;
    инвалидам – на срок инвалидности;
    одному из родителей, супругу (супруге) либо другому члену семьи, неработающему и занятому уходом за находившимися на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, — до достижения ими возраста 14 лет либо изменения состояния здоровья.
    Виды обеспечения по страхованию. Обеспечение по страхованию осуществляется:
    в виде пособия по временной нетрудоспособности, назначаемого в связи со страховым случаем и выплачиваемого за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
    в виде страховых выплат:
    единовременной страховой выплаты застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти;
    ежемесячных страховых выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти;
    3) в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая, на:
    лечение (приобретение лекарств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода);
    посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход за застрахованным, в том числе осуществляемый членами его семьи;
    проезд застрахованного;
    медицинскую реабилитацию в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги;
    изготовление и ремонт протезов, протезно-ортопедических изделий и протезов;
    профессиональное обучение (переобучение).
    Оплата дополнительных расходов, за исключением оплаты расходов на лечение застрахованного непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, производится страховщиком, если учреждением медико-социальной экспертизы установлено, что застрахованный нуждается (в соответствии с программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания) в указанных видах помощи, обеспечения или ухода.
    Если застрахованный одновременно имеет право на бесплатное или льготное получение одних и тех же видов помощи, обеспечения или ухода, ему предоставляется право выбора соответствующего вида помощи, обеспечения или ухода по одному основанию.
    Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием выплачивается за весь период временной нетрудоспособности застрахованного до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности в размере 100% его среднего заработка.
    Возмещение застрахованному морального вреда, причиненного в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, осуществляется причинителем вреда.
    Единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются:
    застрахованному — если (по заключению учреждения медико-социальной экспертизы) результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности;
    лицам, имеющим право на их получение, — если результатом наступления страхового случая стала смерть застрахованного.

    Ежемесячные страховые выплаты выплачиваются застрахованным в течение всего периода стойкой утраты им профессиональной трудоспособности, а в случае смерти застрахованного – лицам, имеющим право на их получение, в периоды, установленные федеральным законодательством.
    Размер единовременной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний определяется в соответствии со степенью утраты профессиональной трудоспособности застрахованного лица исходя из максимальной суммы 46 900 рублей.
    В случае смерти застрахованного лица единовременная страховая выплата устанавливается в размере 46 900 рублей.
    Размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.
    При расчете размера заработка, утраченного застрахованным, в результате наступления страхового случая учитываются все виды оплаты его труда как по месту его основной работы, так и по совместительству, на которые начисляются страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
    По желанию застрахованного (при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания) средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание.
    Если при расследовании страхового случая комиссией по расследованию страхового случая установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, размер ежемесячных страховых выплат уменьшается соответственно степени вины застрахованного, но не более чем на 25%. Степень вины застрахованного устанавливается комиссией по расследованию страхового случая (в процентах) и указывается в акте о несчастном случае на производстве или в акте о профессиональном заболевании.
    При определении степени вины застрахованного рассматривается заключение профсоюзного комитета или иного уполномоченного застрахованным представительного органа.
    Размер ежемесячных страховых выплат не может быть уменьшен в случае смерти застрахованного.
    Вред, возникший вследствие умысла застрахованного, подтвержденного заключением правоохранительных органов, возмещению не подлежит.
    Освидетельствование, переосвидетельствование застрахованного учреждением медико-социальной экспертизы производится по обращению страховщика, страхователя или застрахованного либо по определению судьи (суда) при представлении акта о несчастном случае на производстве или акта о профессиональном заболевании.
    Уклонение застрахованного без уважительной причины от переосвидетельствования в установленные учреждением медико-социальной экспертизы сроки влечет утрату права на обеспечение по страхованию до прохождения им указанного переосвидетельствования.
    Застрахованный имеет право на:
    обеспечение по страхованию в порядке и на условиях, которые установлены;
    участие в расследовании страхового случая, в том числе с участием профсоюзного органа либо своего доверенного лица;
    обжалование решений по вопросам расследования страховых случаев в государственную инспекцию труда, профсоюзные органы и в суд;
    защиту своих прав и законных интересов, в том числе в суде;
    бесплатное обучение безопасным методам и приемам работы без отрыва от производства, а также с отрывом от производства в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации, с сохранением среднего заработка и оплатой командировочных расходов;
    самостоятельное обращение в лечебно-профилактические учреждения государственной системы здравоохранения и учреждения медико-социальной экспертизы по вопросам медицинского освидетельствования и переосвидетельствования;
    обращение в профсоюзные или иные уполномоченные застрахованными представительные органы по вопросам обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
    получение от страхователя и страховщика бесплатной информации о своих правах и обязанностях по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
    Застрахованный обязан:
    1) соблюдать правила по охране труда и инструкции по охране труда;
    извещать страховщика об изменении места жительства или места работы, а также о наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера получаемого им обеспечения по страхованию или утрату права на получение обеспечения по страхованию, в десятидневный срок со дня наступления таких обстоятельств;
    выполнять рекомендации по медицинской, социальной и профессиональной реабилитации в сроки, установленные программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, проходить медицинские освидетельствования и переосвидетельствования в установленные учреждениями медико-социальной экспертизы сроки, а также по направлению страховщика.

    • В данный момент 2.00/5
    • 1
    • 2
    • 3
    • 4
    • 5

    Оценка: 2.0/5 (3 голосов )

    Освидетельствование, переосвидетельствование застрахованного учреждением медико-социальной экспертизы производится по обращению страховщика, страхователя или застрахованного либо по определению судьи суда при представлении акта о несчастном случае на производстве или акта о профессиональном заболевании.

    Страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

    В рамках выполнения своих обязанностей по обязательному социальному страхованию работодатели должны уплачивать взносы на страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

    Страховые тарифы устанавливаются федеральным законом. Размер та­рифа для каждого страхователя устанавливается индивидуально и зависит от класса профессионального риска.

    Класс профессионального риска – это уровень производственного трав­матизма, профессиональной заболеваемости и расходов на обеспечение по страхованию, сложившийся по видам экономической деятельности страхо­вателей. В настоящее время существует 32 класса опасности с тарифами от 0,2% до 8,5 %.

    Расчеты по обязательному страхованию от несчастных случаев на про­изводстве и профессиональных заболеваний учитываются на счете 69. Удобно открыть следующие субсчета второго порядка:

    69-1-1 «Расчеты с ФСС России»;

    69-1-2 «Расчеты с ФСС России по взносам на социальное страхование от несчастных случаев на производстве и проф. заболеваний».

    Данные о начислениях налогов и взносов фиксируются в регистрах специальной формы:

    · по итогам квартала, полугодия, 9 месяцев в ФСС по месту регистрации организация предоставляет вместе с формой 4-ФСС: “Отчет об использовании страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на финансирование предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний”

    Порядок отражения операций по начислению и уплате “зарплатных” налогов представлен в таблице:

    Содержание операцииДебетКредит
    Удержан НДФЛ из заработной платы сотрудников
    Начислены страх.взносы с заработной платы сотрудников
    Начислены взносы на обязательное пенсионное страхование
    Начислены взносы на страхование от несчастных случаев
    Перечислен НДФЛ в бюджет
    Перечислены страх.взносы с заработной платы сотрудников
    Перечислены взносы на обязательное пенсионное страхование
    Перечислены взносы на страхование от несчастных случаев

    Вопрос 6. Отпуск: предоставление, оплата

    6.1. Трудовой кодекс предусматривает следующие виды отпусков (глава 19 ТК РФ):

    1. Ежегодный оплачиваемый отпуск

    2. Ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск (в т.ч. учебный)

    3. Отпуск без сохранения заработной платы

    4. Отпуск по беременности и родам

    5. Отпуск по уходу за ребенком

    Порядок бухгалтерского учета отпускных зависит от закрепленного в учетной политике источника выплаты отпускных, т.е. наличия или отсутствия резерва на оплату отпусков.

    Если резерв создается, то отпускные начисляют по мере необходимости за счет средств созданного резерва. Если создание резерва не предусмотрено, то суммы начисленных отпускных отражаются ежемесячно в составе затрат (за отработанные месяцы) либо в составе расходов будущих периодов (если часть месяца еще не отработана).

    Суммы начисленных отпускных (кроме пособий, выплачиваемых за счет средств ФСС) облагаются всеми “зарплатными” налогами.

    Содержание операцииДебетКредит
    Создание и использование резерва на оплату отпусков
    Создан резерв на оплату отпусков работникам основного производства
    Создан резерв на оплату отпусков административно-управленческого персонала
    Создан резерв на оплату отпусков сотрудников, занятых сбытом продукции
    Начислены отпускные сотрудникам организации за счет созданного резерва
    Удержан НДФЛ с суммы отпускных
    Начислены страх.взносы, налог на травматизм, пенсионные взносы с сумм отпускных
    Оплата отпусков без использования резерва
    Начислены отпускные сотрудникам основного производства за отработанный месяц
    Начислены отпускные сотрудникам вспомогательного цеха за отработанный месяц
    Начислены отпускные административному персоналу за отработанный месяц
    Удержан НДФЛ с суммы отпускных за отработанный месяц
    Начислены страх.взносы, налог на травматизм, пенсионные взносы с сумм отпускных за отработанный месяц

    Порядок расчета среднего заработка для отпускных содержится в Постановлении Правительства РФ от 24 декабря 2007 г. № 922 «Об особенностях порядка исчисления средней заработной платы». Выплаты работнику, исходя из среднего заработка, производятся в следующих случаях:

    Для расчета среднего заработка учитываются все предусмотренные системой оплаты труда виды выплат, применяемые у работодателя, независимо от источников этих выплат.

    Для расчета среднего заработка не учитываются выплаты и время, когда:

    Расчет среднего заработка работника независимо от режима его работы производится исходя из фактически начисленной ему заработной платы и фактически отработанного времени за 12 календарных месяцев, предшествующих периоду, в течение которого за работником сохраняется средняя заработная плата.

    Средний дневной заработок для оплаты отпусков, предоставляемых в календарных днях, и выплаты компенсации за неиспользованные дни отпуска исчисляется путем деления суммы заработной платы, фактически начисленной за расчетный период, на 12 месяцев и на среднемесячное число календарных дней (29,4).

    В случае если расчетный период отработан полностью:

    Сумма выплат за расчетный период

    29,4*12

    Пример. Работник с 14 октября 2009 г. направлен в служебную командировку на 8 рабочих дней. Расчетный период отработан полностью. Оклад 6 000 руб. в месяц.

    Средний дневной заработок составит:

    Заработок за время нахождения в командировке составит:

    В случае если один или несколько месяцев расчетного периода отработаны не полностью или из него исключалось время, средний дневной заработок исчисляется путем деления суммы фактически начисленной заработной платы за расчетный период на сумму среднемесячного числа календарных дней (29,4), умноженного на количество полных календарных месяцев, и количества календарных дней в неполных календарных месяцах.

    Количество календарных дней в неполном календарном месяце рассчитывается путем деления среднемесячного числа календарных дней (29,4) на количество календарных дней этого месяца и умножения на количество календарных дней, приходящихся на время, отработанное в данном месяце.

    Расчет отпускных определяется по формуле:

    Средний дневной заработок * Количество календарных дней отпуска

    Пример. Работнику предоставлен отпуск с 01.10.2009 г. на 28 календарных дней. В расчетном периоде работник отработал полностью февраль-сентябрь 2009г., а в январе 2009 г. отработал с 16 по 31 число (16 календарных дней). Его з/плата составляет: январь – 2 800 руб., февраль – 5 000 руб., март – 5 000 руб., апрель – 9 000 руб., май – 5 000 руб., июнь – 5 000 руб., июль – 9 250 руб., август – 5 000 руб., сентябрь 5 000 руб.

    Пример. С 1 июля 2009г. работнику организации был предоставлен очередной отпуск за текущий год продолжительностью 14 календарных дней. С 13 по 16 мая 2009г. работник находился в служебной командировке. С 01 по 07 апреля 2009г. в отпуске. Всего за период с июля 2008г. по июнь 2009г. ему было начислено 489 900 руб., в том числе отпускные в апреле 2009г. 9 800 руб. и оплата командировки в мае 2009г. исходя из среднего заработка – 7 933 руб.

    6.2. Учет премий и вознаграждений в расчете среднего заработка.

    Ежемесячные премии при исчислении среднего заработка учитываются полностью.

    Премии, за период работы, превышающей один месяц, начисленные за месяцы или кварталы расчетного периода, включаются в расчет среднего заработка по фактически начисленным суммам.

    Премии непроизводственного характера при расчете отпускных не учитываются.

    Пример. Работнику предоставлен ежегодный оплачиваемый отпуск с 12 по 31 мая 2009 г. Положением о премировании, действующем в организации, предусмотрена выплата ежемесячной премии за объем работы. Она начисляется в следующем месяце. Расчетный период отработан полностью. З/плата работника 10 000 руб., ежемесячные премии 7 000 руб.

    Пример. Работник находился в ежегодном оплачиваемом отпуске с 10 по 31 марта 2009г. Согласно коллективному договору в организации выплачивается вознаграждение по итогам работы за год. Оно начисляется вместе с заработной платой за март следующего года. Соответственно в марте 2008г. было начислено вознаграждение за 2007г., а годовая премия за 2008г. включена в з/плату за март 2009 г. Расчетный период отработан полностью. З/плата 30 000 руб., сумма премии за 2007 г. 16 000 руб., за 2008г. – 24 000 руб.

    6.3.Учет повышения тарифных ставок.

    Корректировка среднего заработка в случае повышения в организации должностных окладов производится не только в случае повышения окладов во всей организации, но и в случае повышения окладов в филиале или другом структурном подразделении в фиксированном размере. Для расчета принимается коэффициент повышения оклада непосредственно самому работнику, а не повышения окладов на предприятии.

    Пример. Работнику предоставляется отпуск с 15.09.2009г. продолжительностью 28 календарных дней. Оклад работника 8 000 руб. С 01.09.2009г. в организации произошло повышение заработной платы, и оклад работника стал 10 000 руб.

    6.4.Учебный отпуск. Предоставляется в соответствии со ст. 173-176 ТК РФ.

    Имеют право на учебный отпуск следующие работники:

    ü направленные на обучение работодателем или поступившим самостоятельно в имеющие государственную аккредитацию высшие, средние профессиональные, начальные профессиональные, общеобразовательные учреждения независимо от формы обучения.

    Предоставление оплачиваемых отпусков производится при получении образования соответствующего уровня впервые (ст. 177 ТК РФ).

    Средний дневной заработок для оплаты учебных отпусков исчисляется путем деления суммы заработной платы, фактически начисленной за расчетный период, на 12 месяцев и на среднемесячное число календарных дней. Расчетным периодом является 12 календарных месяцев, предшествующих наступлению отпуска.

    Пример. Работник организации представил справку-вызов на сессию с 10 февраля 2010 г. по 03 марта 2010 г. (22 к.дн). Заработная плата составляет 25 000 руб., расчетный период отработан полностью.

    6.5.Компенсация за неиспользованные дни отпуска. Согласно ст. 127 ТК РФ при увольнении денежная компенсация за неиспользованный отпуск выплачивается в размере среднего заработка пропорционально продолжительности отпуска. По письменному заявлению работника неиспользованные дни отпуска могут быть предоставлены ему с последующим увольнением. Компенсацию за неиспользованный отпуск работодатель обязан выплатить работнику в день увольнения.

    Пример. Работник увольняется с 19.11.2009 г. Расчетный период отработан полностью, начисленная з/плата составляет 91 200 руб. В текущем рабочем году работник отработал 10 месяцев 13 дней. Исходя из этого размер компенсации ему начисляется за 23,3 календарных дня (2,33 дня за каждый месяц (28к.дн./12мес.).

    З плата работника 10 000 руб.

    Страховое обеспечение в связи с несчастными случаями на производстве и профессиональными заболеваниями

    В результате изучения данной темы обучающиеся должны знать:

    • • размеры пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием;
    • • права и обязанности субъектов страхования; уметь:
    • • определять источник средств на осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
    • • понимать специфику обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваниях;
    • • источниками, регулирующими обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваниях;
    • • знаниями в сфере прав и обязанностей субъектов страхования.

    профессиональное заболевание хроническое или острое заболевание застрахованного, являющееся результатом воздействия на него вредного вредных производственного производственных фактора факторов и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности;.

    ФСС РФ

    ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

    ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ СОЦИАЛЬНОЕ СТРАХОВАНИЕ

    ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ

    ЗАБОЛЕВАНИЙ (ВОПРОС – ОТВЕТ)

    Что является страховым случаем по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний?

    Правовые отношения, возникающие в сфере обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, регулируются Федеральным законом от 24.07.1998 N 125-ФЗ “Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний” (далее – Закон N 125-ФЗ).

    Согласно нормам Закона N 125-ФЗ страховым случаем является подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.

    В свою очередь, несчастный случай на производстве – это событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору как на территории страхователя, так и за ее пределами либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном страхователем, и которое повлекло необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть.

    Профессиональное заболевание – хроническое или острое заболевание застрахованного, являющееся результатом воздействия на него вредного (вредных) производственного (производственных) фактора (факторов) и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности.

    При этом, Федеральным законом от 16.07.1999 N 165-ФЗ “Об основах обязательного социального страхования” страховщику предоставлено право назначать и проводить экспертизу для проверки наступления страхового случая.

    На какие выплаты имеют право лица, пострадавшие в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания?

    В соответствии с Федеральным законом от 24.07.1998 N 125-ФЗ “Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний” таких видов выплат несколько:

    1) пособие по временной нетрудоспособности (проще говоря, больничный), назначаемое и выплачиваемое в связи со страховым случаем из средств на обязательное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

    2) страховые выплаты – единовременная и ежемесячные;

    3) оплата дополнительных расходов, связанных с реабилитацией – медицинской, социальной и профессиональной, на основании рекомендаций программы реабилитации пострадавшего (санаторно-курортное лечение, профессиональное обучение и получение дополнительного профессионального образования, протезы, ортезы, технические средства реабилитации и др.).

    Имеют ли право на получение страховых выплат по нормам Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ “Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний” работники, получившие травму за пределами Российской Федерации на предприятиях стран СНГ (в том числе бывшего СССР)?

    Право на выплату страхового обеспечения по нормам Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ “Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний” работники, получившие травму за пределами Российской Федерации на предприятиях стран СНГ (в том числе бывшего СССР) (далее – стран СНГ), не имеют.

    Вопросы возмещения вреда лицам, пострадавшим при исполнении трудовых обязанностей на предприятиях стран СНГ, решаются в настоящее время в соответствии с Соглашением о взаимном признании прав на возмещение вреда, причиненного работнику увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанными с исполнением ими трудовых обязанностей, подписанным 9 сентября 1994 года правительствами стран СНГ.

    Соглашение предусматривает, что возмещение вреда, причиненного работнику вследствие трудового увечья, смерти или иного повреждения здоровья (в том числе при наступлении потери трудоспособности в результате несчастного случая на производстве после переезда пострадавшего на территорию другой Стороны), производится работодателем той Стороны, законодательство которой распространялось на работника в момент получения увечья или иного повреждения здоровья. Работодатель, ответственный за причинение вреда, производит его возмещение в соответствии со своим национальным законодательством.

    Если работодатель не выполняет свои обязательства по возмещению вреда, пострадавший вправе обратиться в суд по своему месту жительства.

    В случае ликвидации предприятия, ответственного за вред, причиненный работникам, и отсутствия его правопреемника Сторона, на территории которой ликвидировано предприятие, гарантирует возмещение вреда этим работникам в соответствии с национальным законодательством.

    Почему изменился ранее применяемый страховщиком механизм индексации ежемесячных страховых выплат, который предусматривал, что индексация ежемесячных страховых выплат осуществлялась в централизованном порядке пропорционально повышению минимального размера оплаты труда?

    С момента вступления в силу Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ “Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний” ежемесячная страховая выплата индексировалась пропорционально повышению минимального размера оплаты труда.

    Данный порядок индексации действовал до 2002 года. Поскольку рост минимального размера оплаты труда существенно опережал темпы роста реальной заработной платы по стране, Федеральным законом от 26.11.2002 N 152-ФЗ “О внесении изменений в некоторые законодательные акты Российской Федерации, связанные с осуществлением обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний” был установлен новый механизм индексации страховых выплат, предусматривающий индексацию с учетом уровня инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на соответствующий финансовый год.

    Индексация ежемесячных страховых выплат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний предусматривает перерасчет страховых выплат с января текущего года упреждающими темпами, а не по итогам истекшего года. То есть индексация страховых выплат в текущем году происходит с учетом прогнозного уровня инфляции, устанавливаемого на этот же год.

    Какие лица подлежат обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний?

    Данному виду обязательного социального страхования подлежат:

    – физические лица, выполняющие работу на основании трудового договора, заключенного со страхователем;

    – физические лица, осужденные к лишению свободы и привлекаемые к труду страхователем;

    – физические лица, выполняющие работу на основании гражданско-правового договора, если в соответствии с указанным договором страхователь обязан уплачивать страховщику страховые взносы.

    Если страхователь – юридическое лицо не меняет основной вид экономической деятельности, обязан ли он ежегодно подтверждать основной вид экономической деятельности?

    Да, в соответствии с законодательством страхователь – юридическое лицо обязано ежегодно в срок не позднее 15 апреля представлять в территориальный орган Фонда по месту регистрации комплект документов для подтверждения основного вида экономической деятельности.

    Документы представляются в форме электронного документа либо на бумажном носителе.

    Для получения государственной услуги в электронном виде необходимо заполнить специальную интерактивную форму и направить заявление и другие документы, необходимые для предоставления государственной услуги, заверенные квалифицированной электронной подписью, в электронном виде через единый портал государственных и муниципальных услуг (функций) (http://www.gosuslugi.ru).

    При непредставлении (несвоевременном) документов для подтверждения основного вида экономической деятельности территориальный орган Фонда относит страхователя к виду экономической деятельности, который имеет наиболее высокий класс профессионального риска из осуществляемых им видов экономической деятельности.

    Обязан ли индивидуальный предприниматель, являющийся страхователем по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, ежегодно подтверждать основной вид экономической деятельности?

    Ежегодного подтверждения страхователем – физическим лицом основного вида экономической деятельности не требуется.

    Основной вид экономической деятельности страхователя – физического лица соответствует основному виду экономической деятельности, указанному в Едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей (ЕГРИП) (п. 10 Правил отнесения видов экономической деятельности к классу профессионального риска, утвержденных постановлением Правительства РФ от 01.12.2005 N 713).

    Как получить скидку к страховому тарифу на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний?

    Страхователь (юридическое либо физическое лицо), своевременно уплачивающий страховые взносы по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и осуществляющий финансово-хозяйственную деятельность не менее 3 лет с момента его государственной регистрации, может обратиться в территориальный орган Фонда по месту регистрации с заявлением на получение скидки к страховому тарифу до 1 ноября текущего года.

    Скидка к страховому тарифу устанавливается по итогам деятельности страхователя за три года, с учетом состояния охраны труда (включая результаты специальной оценки условий труда, проведенных обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров), если основные показатели страхователя меньше аналогичных показателей по виду экономической деятельности, к которому отнесен основной вид деятельности страхователя.

    Размер установленной скидки не может превышать 40% страхового тарифа, установленного страхователю. При наступлении страхового случая со смертельным исходом скидка не устанавливается.

    Когда устанавливается надбавка к страховому тарифу на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний?

    Надбавка к страховому тарифу рассчитывается и устанавливается Фондом не позднее 1 сентября текущего года, если основные показатели страхователя больше аналогичных показателей по виду экономической деятельности, к которому отнесен основной вид деятельности страхователя, и которые ежегодно рассчитываются и утверждаются Фондом по согласованию с Минтрудом России, в размере не более 40%.

    Кто может использовать средства Фонда на проведение предупредительных мероприятий по охране труда и в каком объеме?

    Средства Фонда на проведение предупредительных мероприятий могут использовать страхователи (юридические либо физические лица), своевременно уплачивающие страховые взносы по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

    Объем средств, направляемых страхователем на финансовое обеспечение предупредительных мер, не может превышать 20 процентов сумм страховых взносов, начисленных им за предшествующий календарный год, за вычетом расходов на выплату обеспечения по указанному виду страхования, произведенных страхователем в предшествующем календарном году.

    Как получить разрешение на проведение предупредительных мероприятий за счет средств Фонда?

    Для получения разрешения на использование части сумм страховых взносов на проведение предупредительных мероприятий по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников страхователю необходимо обратиться в территориальный орган Фонда по месту регистрации с заявлением до 1 августа текущего года.

    К заявлению прилагается:

    – план финансового обеспечения предупредительных мер в текущем календарном году,

    – копия перечня мероприятий по улучшению условий и охраны труда работников, разработанного по результатам проведения специальной оценки условий труда,

    – копия (выписка из) коллективного договора (соглашения по охране труда между работодателем и представительным органом работников),

    – комплект документов (копии документов), обосновывающих необходимость финансового обеспечения предупредительных мер, включенных страхователем в план финансового обеспечения предупредительных мер.

    Финансовое обеспечение предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников осуществляется в соответствии с приказом Минтруда России от 10.12.2012 N 580н.

    На основании каких документов оплачиваются дополнительные расходы на обеспечение лиц, пострадавших на производстве, техническими средствами реабилитации, протезно-ортопедическими изделиями и санаторно-курортными путевками?

    Дополнительные расходы для лиц, пострадавших на производстве, осуществляются на основании:

    – программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания;

    – заявления застрахованного лица (его доверенного лица).

    Для оплаты санаторно-курортного лечения необходимо также заключение врачебной комиссии медицинской организации о наличии у застрахованного лица медицинских показаний к курсу медицинской реабилитации.

    Возмещаются ли лицу, пострадавшему на производстве, расходы на проезд железнодорожным транспортом в купейных вагонах, в том числе в специализированных вагонах, приспособленных для инвалидов-колясочников?

    Действующее законодательство не содержит ограничений в части приобретения застрахованным лицом билетов в купейные или другие, в том числе – специализированные вагоны и т.д., но устанавливает право страховщика на возмещение указанных расходов только в размере стоимости проезда в общих и плацкартных вагонах (поездов дальнего следования всех категорий и поездах пригородного сообщения).

    Указанный нормативный правовой акт оставляет право выбора любого удобного маршрута к месту медицинской реабилитации, но предусматривает возмещение страховщиком расходов только в размере оплаты проезда по кратчайшему или беспересадочному маршруту.

    Обеспечиваются ли лица, пострадавшие на производстве, автомобилями с автоматической коробкой передач?

    Да, обеспечиваются, если они нуждаются в них на основании решения учреждения медико-социальной экспертизы, указанного в программе реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.

    3 оплата дополнительных расходов, связанных с реабилитацией – медицинской, социальной и профессиональной, на основании рекомендаций программы реабилитации пострадавшего санаторно-курортное лечение, профессиональное обучение и получение дополнительного профессионального образования, протезы, ортезы, технические средства реабилитации и др.

    Читайте также:  Родители гражданского мужа дали деньги на квартиру, как доказать
Добавить комментарий